WHO-Klassifikation 2021

Die Klassifikation von Tumoren des ZNS

Eine Möglichkeit der Systematisierung der Hirntumoren ist die Unterscheidung hinsichtlich des zellulären Ursprungs, der Zellzusammensetzung und des Wachstumsverhaltens, welche der WHO-Klassifikation zugrunde liegen.

 

Von Seiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden vier verschiedene Tumorgrade unterschieden. Diese Beurteilung basiert auf neuropathologisch-anatomischen, histologischen und genetischen Tumormerkmalen. Die Begutachtung des Tumorgewebes unter dem Mikroskop spielt dabei eine wichtige Rolle.

 

Der WHO Grad I entspricht einem langsam wachsenden, gutartigen Tumor, beim WHO Grad IV handelt es sich dagegen in der Regel um einen schnell wachsenden, besonders bösartigen Tumor.

 

 

 

 

 

Bezeichnung des Hirntumors

WHO-Grad

ICD-0-3

       

1

Gliome, glioneurale Tumoren und neuronale Tumoren

   
       

1.1

Diffuse Gliome vom adulten Typ

 

 

1.1.1

Astrozytom, IDH-mutiert

2

9400/3
1.1.2 Astrozytom, IDH-mutiert 3 9400/3
1.1.3 Astrozytom, IDH-mutiert 4 9400/3

1.1.4

Oligodendrogliom, IDH-mutiert, 1p/19q-kodeletiert

2

9450/3
1.1.5 Oligodendrogliom, IDH-mutiert, 1p/19q-kodeletiert 3 9450/3

1.1.6

Glioblastom, IDH-Wildtyp

4

9440/3

       

1.2

Diffuse niedriggradige Gliome vom pädiatrischen Typ

 

 

1.2.1

Diffuses Astrozytom, MYB- or MYBL1-alteriert

1

 

1.2.2

Angiozentrisches Gliom

1

9431/1

1.2.3

Polymorpher niedriggradiger neuroepithelialer Tumor des Jugendalters

1

 

1.2.4

Diffuses niedriggradiges Gliom, MAPK Signalweg-alteriert

1

 

       

1.3

Diffuse hochgradige Gliome vom pädiatrischen Typ

 

 

1.3.1

Diffuses Mittelliniengliom, H3 K27-alteriert

4

9385/3

1.3.2

Diffuses hemisphärisches Gliom, H3 G34-mutiert

4

 

1.3.3

Diffuses pädiatrisches hochgradiges Gliom, H3-Wildtyp und IDH-Wildtyp

4

 

1.3.4

Infantiles hemisphärisches Gliom

4

 

       

1.4

Umschriebene astrozytäre Tumoren

 

 

1.4.1

Pilozytisches Astrozytom

1

9421/1

1.4.2

Hochgradiges Astrozytom mit piloiden Merkmalen

 

 

1.4.3

Pleomorphes Xanthoastrozytom

2 - 3

9442/3

1.4.4

Subependymales Riesenzellastrozytom

1

9384/1

1.4.5

Chordoides Gliom

2 - 3

9444/1

1.4.6

Astroblastom, MN1-alteriert

 

9430/3
       

1.5

Glioneurale und neuronale Tumoren

 

 

1.5.1

Gangliogliom

1

9505/1

1.5.2

Desmoplastisches infantiles Gangliogliom / desmoplastisches infantiles Astrozytom

1

 

1.5.3

Dysembryoplastischer neuroepithelialer Tumor

1

9413/0

1.5.4

Diffuser glioneuronaler Tumor mit Oligodendrogliom-ähnlichen Merkmalen und nukleären Clustern

 

9507/3

1.5.5

Papillärer glioneuronaler Tumor

1

9509/1

1.5.6

Rosettenbildender glioneuronaler Tumor

1

9509/1

1.5.7

Myxoider glioneuronaler Tumor

 

9510/3

1.5.8

Diffuser leptomeningealer glioneuronaler Tumor

 

9511/3

1.5.9

Gangliozytom

1

9504/1

1.5.10

Multimodulärer, vakuolisierender neuronaler Tumor

1

9512/3

1.5.11

Dysplastisches zerebelläres Gangliozytom (Lhermitte-Duclos-Syndrom)

 

9503/0

1.5.12

Zentrales Neurozytom

2

9502/3

1.5.13

Extraventrikuläres Neurozytom

2

9501/3

1.5.14

Zerebelläres Liponeurozytom

2

9503/1

       

1.6

Ependymale Tumoren

 

 

1.6.1

Supratentoriales Ependymom

2 - 3

 

1.6.2

Supratentorielles Ependymom, ZFTA Fusion-positiv

2 - 3

 

1.6.3

Supratentorielles Ependymom, YAP1 Fusion-positiv

2 - 3

 

1.6.4

Ependymom der hinteren Schädelgrube

2 - 3

 

1.6.5

Ependymom der hinteren Schädelgrube, Gruppe A

2 - 3

 

1.6.6

Ependymom der hinteren Schädelgrube, Gruppe B

2 - 3

 

1.6.7

Spinales Ependymom

2 - 3

 

1.6.8

Spinales Ependymom, MYCN-amplifiziert

 

 

1.6.9

Myxopapilläres Ependymom

2

9394/1

1.6.10

Subependymom

1

9383/1

 

 

 

 

2

Choroid-Plexus-Tumoren

 

 

2.1

Choroid-Plexus-Papillom

1

9390/0

2.2

Atypisches Choroid-Plexus-Papillom

2

9390/1

2.3

Choroid-Plexus-Karzinom

3

9390/3

 

 

 

 

3

Embryonale Tumoren

 

 

 

3.1

Medulloblastom

 

 

3.1.1

Medulloblastome, molekular definiert

 

 

3.1.1.1

Medulloblastom, WNT-aktiviert

4

9475/3

3.1.1.2

Medulloblastom, SHH-aktiviert und TP53-Wildtyp

4

9470/3

3.1.1.3

Medulloblastom, SHH-aktiviert und TP53-mutiert

4

9476/3

3.1.1.4

Medulloblastom, ohne WNT-/SHH- Aktivierung

4

9477/3
       

3.1.2

Medulloblastome, histologisch definiert

4

 

       

3.2

Andere embryonale ZNS-Tumore

 

 

3.2.1

Atypischer teratoider/rhabdoider Tumor

4

9508/3

3.2.2

Cribriformer neuroepithelialer Tumor

4

 

3.2.3

Embryonaler Tumor mit mehrreihigen Rosetten

4

9478/3

3.2.4

ZNS-Neuroblastom, FOXR2-aktiviert

4

 

3.2.5

ZNS-Tumor mit interner BCOR Tandemduplikation

4

 

3.2.6

Embryonaler ZNS-Tumor

 

9500/3

 

 

 

 

4

Tumoren der Pinealisregion

 

 

4.1

Pineozytom

1

9361/1

4.2

Pinealer parenchymaler Tumor intermediärer Differenzierung

2 - 3

9362/3

4.3

Pineoblastom

4

9362/3

4.4

Papillärer Tumor der Pinealisregion

2 - 3

9362/3

4.5

Desmoplastischer myxoider Tumor der Pinealisregion, SMARCB1-mutiert

 

 

 

 

 

 

5

Tumoren der kranialen und paraspinalen Nerven

 

 

5.1

Schwannom

1

9560/0

5.2.

Neurofibrom

1

9540/0

5.3

Perineuriom

1

9571/0

5.4.

Hybrider Nervenscheidentumor

 

 

5.5

Maligner melanotischer Nervenscheidentumor

 

 

5.6

Maligner peripherer Nervenscheidentumor

2-4

9540/3

5.7

Paragangliom

 

8680/3

 

 

 

 

6.

Meningeome

 

 

6.1

Meningeom

1 - 3

9530/0

 

 

 

 

7

Mesenchymale, nicht-meningeotheliale Tumoren

 

 

7.1

Weichgewebstumoren

 

 

7.1.1

Fibroblastische und myofibroblastische Tumore

 

 

7.1.1.1

Solitärer fibröser Tumor

1 - 3

8815/0 8815/1 8815/3
       

7.1.2

Gefäßtumoren

 

 

7.1.2.1

Hämangiome and vaskuläre Malformationen

 

9120/0

7.1.2.2

Hämangioblastom

1

9161/1
       

7.1.3

Skelettmuskeltumoren

 

 

7.1.3.1

Rhabdomyosarkom

 

8900/3

 

       

7.1.4

Tumoren unklarer Differenzierung

 

 

7.1.4.1

Intrakranieller mesenchymaler Tumor, FET::CREB Fusion-positiv

 

 

7.1.4.2

Sarkom mit CIC-Rearrangement

 

 

7.1.4.3

Primäres intrakranielles Sarkom, DICER1-mutiert

 

 

7.1.4.4

Ewing Sarkom

 

9364/3
       

7.2

Chondro-ossäre Tumore

 

 

7.2.1

Chondrogene Tumore

 

 

7.2.1.1

Mesenchymales Chondrosarkom

 

 

7.2.1.2

Chondrosarkom

 

9220/3
       

7.2.2

Tumoren der Chorda dorsalis

 

 

7.2.2.1

Chordom

 

 

 

 

 

 

8

Melanozytäre Tumoren

 

 

8.1

Diffuse meningeale melanozytäre Neoplasien

 

 

8.1.1

Meningeale Melanozytose und Meningeale Melanomatose

 

8728/0 8728/3

       

8.2

Umschriebene meningeale melanozytäre Neoplasien

 

 

8.2.1

Meningeales Melanozytom und Meningeales Melanom

 

8728/1 8720/3

 

 

 

 

9

Hämatolymphoide Tumoren

 

 

9.1

Lymphome

 

 

9.1.1

Lymphome des ZNS

 

 

9.1.1.1

Primäres diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom des ZNS

 

9680/3

9.1.1.2

Immuninkompetenz-assoziiertes ZNS-Lymphom

 

 

9.1.1.3

Lymphomatoide Granulomatose

 

9766/1

9.1.1.4

Intravaskuläres großzelliges B-Zell-Lymphom

 

9680/3

       

9.1.2

Verschiedene seltene Lymphone des ZNS

 

 

9.1.2.1

MALT-Lymphom der Dura

 

9699/3

9.1.2.2

Andere niedriggradige B-Zell-Lymphome des ZNS

 

 

9.1.2.3

Anaplastisches großzelliges Lymphom (ALK+/ALK−)

 

9714/3 9715/3

9.1.2.4

T-Zell und NK/T-Zell-Lymphom des ZNS

 

 

       

9.2

Histiozytäre Tumoren

 

 

9.2.1

Erdheim-Chester-Ekrankung

 

 

9.2.2

Rosai-Dorfman-Syndrom

 

 

9.2.3

Juveniles Xanthogranulom

 

 

9.2.4

Langerhans-Zell-Histiozytose

 

9756/3

9.2.5

Histiozytäres Sarkom

 

9751/3

 

 

 

 

10

Keimzelltumoren

 

 

10.1

Reifes Teratom

 

9080/0

10.2

Unreifes Teratom

 

9080/1

10.3

Teratom mit Malignom vom somatischen Typ

 

 

10.4

Germinom

 

9064/3

10.5

Embryonales Karzinom

 

9070/3

10.6.

Dottersacktumor

 

9071/3

10.7

Chorionkarzinom

 

9100/3

10.8

Gemischter Keimzelltumor

 

9085/3

 

 

 

 

11

Tumoren der Sellaregion

 

 

11.1

Adamantinomatöses Kraniopharyngeom

1

9351/1

11.2

Papilläres Kraniopharyngeom

1

9352/1

11.3

Pituizytom, Granularzelltumor und Spindelzellonkozytom

1

9432/1 9580/0 8290/0

11.4

Hypophysenadenom

 

8272/0

11.5

Pituiblastom

 

 

 

 

 

 

12

Metastasen

 

 

12.1

Metastasen im Parenchym des Gehirns oder Rückenmarks

 

 

12.2

Meningeale Metastasen

 

 

Zurück zu den Hirntumorarten

Wissenswertes

Tumortherapiefelder

Lebensqualität und Behandlung mit elektrischen Wechselfeldern

> mehr

PCV beim Gliom Grad 2

Alleinige Chemotherapie wirksam

> mehr

Cannabinoide beim Glioblastom

Erste Studiendaten zu Nabiximols und TMZ

> mehr