WHO-Klassifikation 2021
Die Klassifikation von Tumoren des ZNS
Eine Möglichkeit der Systematisierung der Hirntumoren ist die Unterscheidung hinsichtlich des zellulären Ursprungs, der Zellzusammensetzung und des Wachstumsverhaltens, welche der WHO-Klassifikation zugrunde liegen.
Von Seiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden vier verschiedene Tumorgrade unterschieden. Diese Beurteilung basiert auf neuropathologisch-anatomischen, histologischen und genetischen Tumormerkmalen. Die Begutachtung des Tumorgewebes unter dem Mikroskop spielt dabei eine wichtige Rolle.
Der WHO Grad I entspricht einem langsam wachsenden, gutartigen Tumor, beim WHO Grad IV handelt es sich dagegen in der Regel um einen schnell wachsenden, besonders bösartigen Tumor.
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Bezeichnung des Hirntumors | WHO-Grad | ICD-0-3 | ||
1 | Gliome, glioneurale Tumoren und neuronale Tumoren | |||
1.1 | Diffuse Gliome vom adulten Typ |
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1.1.1 | 2 | 9400/3 | ||
1.1.2 | Astrozytom, IDH-mutiert | 3 | 9400/3 | |
1.1.3 | Astrozytom, IDH-mutiert | 4 | 9400/3 | |
1.1.4 | 2 | 9450/3 | ||
1.1.5 | Oligodendrogliom, IDH-mutiert, 1p/19q-kodeletiert | 3 | 9450/3 | |
1.1.6 | 4 | 9440/3 | ||
1.2 | Diffuse niedriggradige Gliome vom pädiatrischen Typ |
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1.2.1 | Diffuses Astrozytom, MYB- or MYBL1-alteriert | 1 |
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1.2.2 | Angiozentrisches Gliom | 1 | 9431/1 | |
1.2.3 | Polymorpher niedriggradiger neuroepithelialer Tumor des Jugendalters | 1 |
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1.2.4 | Diffuses niedriggradiges Gliom, MAPK Signalweg-alteriert | 1 |
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1.3 | Diffuse hochgradige Gliome vom pädiatrischen Typ |
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1.3.1 | 4 | 9385/3 | ||
1.3.2 | Diffuses hemisphärisches Gliom, H3 G34-mutiert | 4 |
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1.3.3 | Diffuses pädiatrisches hochgradiges Gliom, H3-Wildtyp und IDH-Wildtyp | 4 |
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1.3.4 | Infantiles hemisphärisches Gliom | 4 |
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1.4 | Umschriebene astrozytäre Tumoren |
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1.4.1 | 1 | 9421/1 | ||
1.4.2 | Hochgradiges Astrozytom mit piloiden Merkmalen |
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1.4.3 | Pleomorphes Xanthoastrozytom | 2 - 3 | 9442/3 | |
1.4.4 | Subependymales Riesenzellastrozytom | 1 | 9384/1 | |
1.4.5 | Chordoides Gliom | 2 - 3 | 9444/1 | |
1.4.6 | Astroblastom, MN1-alteriert |
| 9430/3 | |
1.5 | Glioneurale und neuronale Tumoren |
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1.5.1 | 1 | 9505/1 | ||
1.5.2 | Desmoplastisches infantiles Gangliogliom / desmoplastisches infantiles Astrozytom | 1 |
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1.5.3 | Dysembryoplastischer neuroepithelialer Tumor | 1 | 9413/0 | |
1.5.4 | Diffuser glioneuronaler Tumor mit Oligodendrogliom-ähnlichen Merkmalen und nukleären Clustern |
| 9507/3 | |
1.5.5 | Papillärer glioneuronaler Tumor | 1 | 9509/1 | |
1.5.6 | Rosettenbildender glioneuronaler Tumor | 1 | 9509/1 | |
1.5.7 | Myxoider glioneuronaler Tumor |
| 9510/3 | |
1.5.8 | Diffuser leptomeningealer glioneuronaler Tumor |
| 9511/3 | |
1.5.9 | Gangliozytom | 1 | 9504/1 | |
1.5.10 | Multimodulärer, vakuolisierender neuronaler Tumor | 1 | 9512/3 | |
1.5.11 | Dysplastisches zerebelläres Gangliozytom (Lhermitte-Duclos-Syndrom) |
| 9503/0 | |
1.5.12 | Zentrales Neurozytom | 2 | 9502/3 | |
1.5.13 | Extraventrikuläres Neurozytom | 2 | 9501/3 | |
1.5.14 | Zerebelläres Liponeurozytom | 2 | 9503/1 | |
1.6 | Ependymale Tumoren |
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1.6.1 | Supratentoriales Ependymom | 2 - 3 |
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1.6.2 | Supratentorielles Ependymom, ZFTA Fusion-positiv | 2 - 3 |
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1.6.3 | Supratentorielles Ependymom, YAP1 Fusion-positiv | 2 - 3 |
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1.6.4 | Ependymom der hinteren Schädelgrube | 2 - 3 |
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1.6.5 | Ependymom der hinteren Schädelgrube, Gruppe A | 2 - 3 |
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1.6.6 | Ependymom der hinteren Schädelgrube, Gruppe B | 2 - 3 |
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1.6.7 | Spinales Ependymom | 2 - 3 |
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1.6.8 | Spinales Ependymom, MYCN-amplifiziert |
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1.6.9 | Myxopapilläres Ependymom | 2 | 9394/1 | |
1.6.10 | Subependymom | 1 | 9383/1 | |
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2 | Choroid-Plexus-Tumoren |
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2.1 | Choroid-Plexus-Papillom | 1 | 9390/0 | |
2.2 | Atypisches Choroid-Plexus-Papillom | 2 | 9390/1 | |
2.3 | Choroid-Plexus-Karzinom | 3 | 9390/3 | |
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3 | Embryonale Tumoren |
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3.1 | Medulloblastom |
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3.1.1 | Medulloblastome, molekular definiert |
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3.1.1.1 | Medulloblastom, WNT-aktiviert | 4 | 9475/3 | |
3.1.1.2 | Medulloblastom, SHH-aktiviert und TP53-Wildtyp | 4 | 9470/3 | |
3.1.1.3 | Medulloblastom, SHH-aktiviert und TP53-mutiert | 4 | 9476/3 | |
3.1.1.4 | Medulloblastom, ohne WNT-/SHH- Aktivierung | 4 | 9477/3 | |
3.1.2 | Medulloblastome, histologisch definiert | 4 |
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3.2 | Andere embryonale ZNS-Tumore |
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3.2.1 | Atypischer teratoider/rhabdoider Tumor | 4 | 9508/3 | |
3.2.2 | Cribriformer neuroepithelialer Tumor | 4 |
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3.2.3 | Embryonaler Tumor mit mehrreihigen Rosetten | 4 | 9478/3 | |
3.2.4 | 4 |
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3.2.5 | ZNS-Tumor mit interner BCOR Tandemduplikation | 4 |
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3.2.6 | Embryonaler ZNS-Tumor |
| 9500/3 | |
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4 | Tumoren der Pinealisregion |
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4.1 | Pineozytom | 1 | 9361/1 | |
4.2 | Pinealer parenchymaler Tumor intermediärer Differenzierung | 2 - 3 | 9362/3 | |
4.3 | Pineoblastom | 4 | 9362/3 | |
4.4 | Papillärer Tumor der Pinealisregion | 2 - 3 | 9362/3 | |
4.5 | Desmoplastischer myxoider Tumor der Pinealisregion, SMARCB1-mutiert |
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5 | Tumoren der kranialen und paraspinalen Nerven |
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5.1 | Schwannom | 1 | 9560/0 | |
5.2. | Neurofibrom | 1 | 9540/0 | |
5.3 | Perineuriom | 1 | 9571/0 | |
5.4. | Hybrider Nervenscheidentumor |
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5.5 | Maligner melanotischer Nervenscheidentumor |
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5.6 | Maligner peripherer Nervenscheidentumor | 2-4 | 9540/3 | |
5.7 | Paragangliom |
| 8680/3 | |
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6. | Meningeome |
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6.1 | 1 - 3 | 9530/0 | ||
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7 | Mesenchymale, nicht-meningeotheliale Tumoren |
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7.1 | Weichgewebstumoren |
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7.1.1 | Fibroblastische und myofibroblastische Tumore |
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7.1.1.1 | Solitärer fibröser Tumor | 1 - 3 | 8815/0 8815/1 8815/3 | |
7.1.2 | Gefäßtumoren |
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7.1.2.1 | Hämangiome and vaskuläre Malformationen |
| 9120/0 | |
7.1.2.2 | Hämangioblastom | 1 | 9161/1 | |
7.1.3 | Skelettmuskeltumoren |
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7.1.3.1 | Rhabdomyosarkom |
| 8900/3
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7.1.4 | Tumoren unklarer Differenzierung |
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7.1.4.1 | Intrakranieller mesenchymaler Tumor, FET::CREB Fusion-positiv |
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7.1.4.2 | Sarkom mit CIC-Rearrangement |
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7.1.4.3 | Primäres intrakranielles Sarkom, DICER1-mutiert |
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7.1.4.4 | Ewing Sarkom |
| 9364/3 | |
7.2 | Chondro-ossäre Tumore |
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7.2.1 | Chondrogene Tumore |
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7.2.1.1 | Mesenchymales Chondrosarkom |
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7.2.1.2 | Chondrosarkom |
| 9220/3 | |
7.2.2 | Tumoren der Chorda dorsalis |
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7.2.2.1 |
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8 | Melanozytäre Tumoren |
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8.1 | Diffuse meningeale melanozytäre Neoplasien |
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8.1.1 | Meningeale Melanozytose und Meningeale Melanomatose |
| 8728/0 8728/3 | |
8.2 | Umschriebene meningeale melanozytäre Neoplasien |
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8.2.1 | Meningeales Melanozytom und Meningeales Melanom |
| 8728/1 8720/3 | |
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9 | Hämatolymphoide Tumoren |
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9.1 | Lymphome |
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9.1.1 | Lymphome des ZNS |
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9.1.1.1 | Primäres diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom des ZNS |
| 9680/3 | |
9.1.1.2 | Immuninkompetenz-assoziiertes ZNS-Lymphom |
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9.1.1.3 | Lymphomatoide Granulomatose |
| 9766/1 | |
9.1.1.4 | Intravaskuläres großzelliges B-Zell-Lymphom |
| 9680/3 | |
9.1.2 | Verschiedene seltene Lymphone des ZNS |
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9.1.2.1 | MALT-Lymphom der Dura |
| 9699/3 | |
9.1.2.2 | Andere niedriggradige B-Zell-Lymphome des ZNS |
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9.1.2.3 | Anaplastisches großzelliges Lymphom (ALK+/ALK−) |
| 9714/3 9715/3 | |
9.1.2.4 | T-Zell und NK/T-Zell-Lymphom des ZNS |
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9.2 | Histiozytäre Tumoren |
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9.2.1 | Erdheim-Chester-Ekrankung |
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9.2.2 | Rosai-Dorfman-Syndrom |
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9.2.3 | Juveniles Xanthogranulom |
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9.2.4 | Langerhans-Zell-Histiozytose |
| 9756/3 | |
9.2.5 | Histiozytäres Sarkom |
| 9751/3 | |
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10 | Keimzelltumoren |
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10.1 | Reifes Teratom |
| 9080/0 | |
10.2 | Unreifes Teratom |
| 9080/1 | |
10.3 | Teratom mit Malignom vom somatischen Typ |
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10.4 | Germinom |
| 9064/3 | |
10.5 | Embryonales Karzinom |
| 9070/3 | |
10.6. | Dottersacktumor |
| 9071/3 | |
10.7 | Chorionkarzinom |
| 9100/3 | |
10.8 | Gemischter Keimzelltumor |
| 9085/3 | |
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11 | Tumoren der Sellaregion |
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11.1 | 1 | 9351/1 | ||
11.2 | 1 | 9352/1 | ||
11.3 | Pituizytom, Granularzelltumor und Spindelzellonkozytom | 1 | 9432/1 9580/0 8290/0 | |
11.4 |
| 8272/0 | ||
11.5 | Pituiblastom |
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12 | Metastasen |
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12.1 | Metastasen im Parenchym des Gehirns oder Rückenmarks |
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12.2 | Meningeale Metastasen |
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